今天來到 #台中文山國小附幼 與老師們進行 #職能個案討論與實務策略分享。
在許多人眼中，可能會認為有特殊狀況的孩子很難帶，事實上，在我的經驗裡，最難帶的是家長自始至終都不願意承認孩子有狀況的才難帶，介入了，擔心家長會認為您小題大作，甚至反咬您一口，不介入，又眼睜睜看著孩子被時間追著跑，浪費黃金的療育時間。
每次遇見這樣的問題，老師都會希望從我的口中說出有無其他的解決方式，但我只能安慰老師說「就盡力而為吧!孩子在家裡，我們管不著，但至少在班級裡，我們能提升孩子多少能力就算多少。」
📕今天討論幾位班級裡不同類型的個案，有一位個案，屬於高功能自閉症孩子，固著行為顯著，且缺乏社會行為，對於秩序感的服從也不佳。
有一天孩子因為頭上沒有綁蝴蝶結而生氣，加上老師身上沒有蝴蝶結，於是就想幫孩子綁一個新的髮飾，但不管老師好說歹說，孩子就是很拗，不要就是不要，甚至氣到不讓老師碰她的頭髮，就這樣鬧了一個鐘頭，老師問怎麼辦?
這時我們就要思考，孩子為什麼堅持要綁蝴蝶結這項行為背後的意義是什麼?
可能是突然想到了，所以堅持要綁。
也有可能是想要漂亮，所以一定要綁。
又可能是因為看到其他有綁，自己也想要跟著綁。
這些可能都是原因，學校老師也試著從這些可能原因嘗試努力找到解決方式，但孩子還是堅持拗在那裡。
❓為什麼會這樣?
別忘了，這位孩子具有自閉症症狀，有一項原因是我們必須要考量進去，您有想過是孩子的固著模式在糾結嗎?
所以這時是要滿足孩子?還是要打破孩子的固著模式?
🤔若換成是我，我會這麼做
✅假如我今天手上有新的蝴蝶結，我會滿足孩子，但我會採取延遲滿足的作法，孩子為了獲得這個蝴蝶結，必須先完成我指派的工作任務，目的在於逐步削弱孩子的固著強度。
✅假如我今天手上沒有蝴蝶結，但孩子一直哭鬧，但這哭鬧強度是可以容許的，那我會讓孩子繼續哭鬧，不過，我會試著找機會，利用不同的事物來轉移孩子的固著。
✅假如我今天手上一樣沒有蝴蝶結，孩子當下又出現嚴重的行為問題，經過多次溝通無效後，我就會製造新的制約模式，運用嫌惡刺激來轉移孩子的固著模式。由於孩子不喜歡被碰觸頭髮，這時我就會故意去梳理孩子的頭髮，讓孩子把注意力移轉到「不要碰我的頭髮」，只要出現行為問題，就會被碰觸頭髮，孩子為了不被碰觸，就會控制自身行為來躲開這項嫌惡刺激，逐步將想要蝴蝶結的固著想法移轉到不要碰我頭髮的焦點上，然後，消除孩子的固著。
不管是滿足，還是要打破固著，我的建議是，遇到自閉症的固著行為，您要懂得善用它，只要您懂得善用，就已經開始成功改變孩子的固著模式。
至於要運用哪一項策略，並沒有所謂的絕對公式可言，只能依據孩子當下的表現與需求而定。
所以…
早期療育重不重要?很重要!
家長與學校老師溝通重不重要?更重要!
遇到對的老師、對的策略，孩子的問題就機會可以解，最怕就是您還躲起來，這時真的沒有人可以幫助您的孩子。
#陽光種子職能治療所
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